甘孜日?qǐng)?bào) 2023年02月28日
◎汪雁歸 孫牧野
隨著年齡增長(zhǎng)，人體生理機(jī)能慢慢開(kāi)始減退，組織器官衰老，老年人群容易罹患多種慢性疾病，比如常見(jiàn)的慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。不僅如此，機(jī)體調(diào)節(jié)控制能力也會(huì)降低，老年人免疫防御能力降低，每一次季節(jié)變化對(duì)于老年人群體而言都是不小的考驗(yàn)。
春季萬(wàn)物復(fù)蘇。不少老年人開(kāi)始尋思外出走走，感受春天的氣息。需要提醒的是，盡管天氣開(kāi)始回暖，氣溫仍有較大波動(dòng)，早晚溫差較大，人體對(duì)氣候變化有一個(gè)適應(yīng)過(guò)程，在此過(guò)程中容易免疫失衡而誘發(fā)過(guò)敏性疾病。
常見(jiàn)性過(guò)敏性疾病有：過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎及各自過(guò)敏性皮膚疾病等。以哮喘為例，近年來(lái)國(guó)內(nèi)外關(guān)于老年過(guò)敏性疾病的流行病學(xué)研究顯示，這部分疾病在逐漸增加。但長(zhǎng)期以來(lái)人們對(duì)哮喘的認(rèn)知都局限于青年及兒童發(fā)病，對(duì)于老年性哮喘未給予足夠重視。
老年患者過(guò)敏性疾病存在特殊性
不管是哪種過(guò)敏性疾病都有共同特點(diǎn)：發(fā)作性、反復(fù)性、可逆性、特應(yīng)性、相關(guān)性。
發(fā)作性：無(wú)論是呼吸系統(tǒng)還是皮膚類(lèi)過(guò)敏性疾病，其癥狀都是發(fā)作性出現(xiàn)和消失，而非長(zhǎng)期存在。
反復(fù)性：疾病的同一種癥狀還會(huì)不定時(shí)再次出現(xiàn)，且基本和原來(lái)癥狀類(lèi)似，因此有過(guò)敏性疾病史的老年人要特別注意。
可逆性：過(guò)敏性疾病的大多數(shù)癥狀都可以自行消退，恢復(fù)到出現(xiàn)癥狀以前的狀態(tài)，此類(lèi)疾病的癥狀大部分都具有可逆性。
特應(yīng)性：這類(lèi)疾病的發(fā)病具有特定人群，一般只發(fā)生在具有過(guò)敏體質(zhì)的對(duì)象中。
相關(guān)性：疾病與誘發(fā)因素間存在相關(guān)性，此類(lèi)疾病是變態(tài)反應(yīng)性疾病，即人體對(duì)環(huán)境中物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)強(qiáng)免疫反應(yīng)，引起組織和器官的損傷，進(jìn)而影響正常的生理機(jī)能，因此疾病的發(fā)病與各種可引起變態(tài)反應(yīng)的誘發(fā)因素都有著密切的相關(guān)性。
不過(guò)，老年患者過(guò)敏性疾病存在特殊性。以呼吸系統(tǒng)的過(guò)敏性哮喘為例，與其他年齡段患者相比，老年哮喘患者多病共存的現(xiàn)象比較多，很大一部分老年患者可能同時(shí)患有兩種或兩種以上疾病，多伴有心血管疾病、消化道疾病和神經(jīng)精神性疾病等。尤其是，有些患者肺部基礎(chǔ)本就薄弱，肺功能基礎(chǔ)差或者患有慢性阻塞性肺疾病。如果過(guò)敏性哮喘發(fā)作有可能誘發(fā)或者加重老年人的基礎(chǔ)性疾病，嚴(yán)重影響到患者預(yù)后和生命質(zhì)量。
此外，與青年及兒童患者相比，老年患者癥狀不典型，病情也會(huì)更加嚴(yán)重，老年哮喘患者傾向于常年發(fā)病且病情較重，較少可自行緩解，經(jīng)常需要前往醫(yī)院急診或住院治療。
有數(shù)據(jù)顯示，病程較長(zhǎng)的老年哮喘患者更易發(fā)生急性加重。由于老年患者全身各器官及呼吸系統(tǒng)功能減退，加上呼吸中樞對(duì)缺氧和高二氧化碳反應(yīng)降低致使患者對(duì)疾病的嚴(yán)重程度感知不足，發(fā)病時(shí)患者可能僅有咳嗽、咳痰、胸悶甚至食欲不振等癥狀，這些癥狀可能會(huì)與本身存在的消化系統(tǒng)疾病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和心臟相關(guān)疾病的癥狀相似，導(dǎo)致老年患者本人與家屬認(rèn)識(shí)不到疾病的嚴(yán)重程度，一旦發(fā)病就容易引起重癥哮喘甚至發(fā)展到呼吸衰竭。
多重因素誘發(fā)老年患者過(guò)敏性疾病
影響老年人過(guò)敏性疾病的因素有很多。首先是遺傳因素所致，此類(lèi)疾病具有比較明顯的遺傳性，父母雙方有過(guò)敏性疾病的家庭，子女發(fā)生過(guò)敏變態(tài)反應(yīng)的概率達(dá)70%；若父母僅有一方患有過(guò)敏性疾病，子女產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的概率也能達(dá)到40%。
其次是周?chē)h(huán)境所帶來(lái)的影響。不同城市、不同季節(jié)所處的環(huán)境空氣都是不同的，因此有些人轉(zhuǎn)換環(huán)境后就會(huì)導(dǎo)致疾病發(fā)作或好轉(zhuǎn)。此外，衛(wèi)生狀況、飲食條件、生活作息等都會(huì)成為引起疾病發(fā)作的因素。老年人本身的精神狀態(tài)、情緒管理也會(huì)對(duì)過(guò)敏性疾病的發(fā)生產(chǎn)生相應(yīng)影響。
為了預(yù)防此類(lèi)疾病，減少冬春換季老年人過(guò)敏性疾病的發(fā)生率，在日常生活中首先應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，讓老年人呼吸新鮮空氣。眼下，室外溫度還未明顯上升，空調(diào)暖氣還在使用，老年人不宜長(zhǎng)時(shí)間處于密閉環(huán)境中。
除通風(fēng)外，有自理能力的老年人還可以在做好保暖的前提下出門(mén)適當(dāng)活動(dòng)，一方面可以呼吸新鮮空氣，另一方面也可以增強(qiáng)自身體質(zhì)。
此外，有的老年人長(zhǎng)期吸煙飲酒，這是對(duì)身體的不良刺激，相較于無(wú)煙酒嗜好的老人更容易誘發(fā)過(guò)敏性疾病，應(yīng)盡量戒煙戒酒。飲食方面也要盡量清淡飲食，避免刺激、油膩食物。刺激性食物或氣體也有可能使得機(jī)體免疫系統(tǒng)激動(dòng)應(yīng)答，從而導(dǎo)致過(guò)敏性疾病的發(fā)生。
灰塵、螨蟲(chóng)也是引起免疫應(yīng)答的一大因素，家中應(yīng)該多保持干凈整潔，可以在晴天多曬床褥，勤換床品，能很大程度減少這類(lèi)過(guò)敏原的出現(xiàn)。
最后需要考慮的是，老年人往往有多重用藥情況，臨床上也要考慮藥物誘發(fā)過(guò)敏性疾病的可能，西藥例如非甾體類(lèi)抗炎藥（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚等）、β受體阻滯劑（美托洛爾等），中藥材如巴豆、斑蝥、蓽茇、草烏等都有可能誘發(fā)或加重過(guò)敏性疾病。易感人群或已經(jīng)有癥狀的老年人尤其需要注意這些藥物帶來(lái)的影響。
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